Перлени папули

Перлените папули на пениса, наричани още папиломатоза на короната на пениса, (Рearly penile papules, Papillomatosis corona glandis) са малки доброкачествени образувания.

Те могат да бъдат перлено бели, розови или жълти на цвят и с форма на малък купол с размери няколко милиметра. Откриват се при много мъже в полово зряла възраст.

Появата на тези образувания може да предизвика тревога както при пациента, така и при неговия сексуален партньор, тъй като те могат да бъдат сбъркани с полово предавани инфекции, особено генитални брадавици.

Перлените папули на пениса са безвредни, не са заразни и не са свързани с полово предавани болести, не са и рак на кожата. Представляват само козметичен проблем.

ЕТИОЛОГИЯ
Причините, поради които някои мъже развиват перлени папули, а други не, не са известни. Предполага се, че могат да бъдат в резултат на прекомерен растеж на фибробласти, колаген или разрастване на разширени кръвоносни съдове. Перлените папули са нормално анатомично образувание на короната на главата на пениса.

КЛИНИЧНА КАРТИНА
Перлените папули на пениса са малки, куполообразни пъпчици върху главата на пениса. Тези образувания могат да се появят в юношеството или в ранна зряла възраст, най-често около 20 години.

С годините търпят обратно развитие и при по-възрастни мъже се срещат рядко. Броят и големината на папулите е различна при различните пациенти. 

Перлените папули на пениса не са сърбящи или болезнени. Обикновено папулите са 1 до 2 милиметра широки, на дължина от 1 до 4 милиметра, с обла форма, перлено бели, жълти или розови на цвят. Подредени са в една, понякога и в три  пръстена по ръба на главата на пениса. 

Срещат се при около 20 % от необрязаните мъже. При обрязаните се срещат значително по-рядко, а при жени не са наблюдавани подобни образувания.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА
Въпреки че често се бъркат с полово предавани инфекции, като генитални брадавици, перлените папули не са заразни. Те се различават клинично от гениталните брадавици по няколко характеристики:

Гениталните брадавици, за разлика от перлените папули се причиняват от човешки папиломен вирус (HPV), те са с верукозна неравна повърхност с вид на карфиол, докато перлените папули обикновено са гладки, симетрични и куполообразни.

Съществува обаче един вариант, при който перлените папули са жълтеникави, издължени и тясни, наподобяващи много филиформени брадавици.

Гениталните брадавици се разполагат върху пениса, скротума, пубиса, ануса, бедрата и в устната кухина. Перлените папули се разполагат само по ръба на главата на пениса.

Перлените папули може да се объркат и със заразни молуски, лихен нитидус и себацейна хиперплазия на пениса. 

ЛЕЧЕНИЕ
Перлените папули са анатомична особеност и могат да бъдат оставени без лечение. Те не трябва да се изтискват или третират по друг начин. Някои мъже обаче могат да се притеснят от тях и да искат да ги премахнат. Методите за лечение включват:

СО2  лазер. Топлината от лазера изпарява всяка отделна папула, като кожата зараства, без да остане белег.

Електрокоагулация. Чрез тази процедура се изгарят (коагулират) папулите с електрически ток.

Криотерапия. При нея папулите се замразяват до много ниска температура с течен азот.

Всички тези методи на лечение може да бъдат болезнени и да изискват няколко процедури. Рисковете от лечението включват кървене след процедурата, промени в пигментацията, рецидив на папулите и понякога белези.

ПСИХОЛОГИЧНИ ПРОБЛЕМИ
Въпреки че перлените папули на пениса са безвредни и безсимптомни, тяхното присъствие може да причини известно притеснение на мъжете, които ги имат. Проучване върху мъже с перлени папули на пениса е установило, че 40% от тях са притеснени от наличието им, а 20% от тях искат те да бъдат премахнати.

Мъжете, които откриват, че имат перлени папули на пениса, могат да изпитат чувство на безпокойство, страх, срам или притеснение за това, че имат полово предавана инфекция. Това често срещано погрешно схващане може да доведе до проблеми с взаимоотношенията между партньорите.

Перлените папули на пениса не оказват функционално влияние върху пениса или секса. На теория те не трябва да пречат по никакъв начин на сексуалните преживявания. Те не са заразни и нямат нищо общо с полово предавани инфекции.