Периорален дерматит

Периоралният дерматит (Dermatitis perioralis) е възпалително заболяване на кожата на лицето, засягащо предимно жени и по-рядко деца.

Характеризира се с малки папули и пустули, разположени върху зачервена кожа, в периоралното пространство. Напоследък се увеличава и броят на засегнатите мъже, поради променените им козметични навици.

ЕТИОЛОГИЯ
Причината за заболяването може да е използването на козметика с неподходяща текстура, която запушва порите, като това най-често са кремове на базата на парафин или вазелин. 

Друга честа причина е злоупотребата с кортикостероидни кремове и мази. За влошаване на състоянието допринася и прекомерното излагане на слънце, топлина и вятър.

Фактът, че засяга по-често жени в репродуктивна възраст, дава основание да се мисли за ролята на хормоните естроген и прогестерон в генезата на периоралния дерматит. Оралните контрацептиви и бременността също могат да отключат заболяването. 

Други възможни причини са продължителното носене на предпазна маска, използването на флуорирани пасти за зъби, корите на цитрусовите плодове, дъвченето на дъвка и нарушения в храносмилането. 

Всички изброени фактори отслабват защитната функция на кожата и я правят уязвима. Впоследствие може да се насложи и вторична бактериална инфекция.

КЛИНИЧНА КАРТИНА
Обривите при периорален дерматит са дискретни, групирани еритемни папули и папуло-пустули, с размери 1-4 милиметра, върху еритемна кожа с лека десквамация. Засягат се зоната около устата, брадичката, долната част на носа и назолабиалните гънки.

Лезиите често са симетрични, но могат да бъдат едностранни. Характерното при периоралния дерматит е, че границата между устните и кожата, зона наречена вермилион, с ширина около 5 мм, остава незасегната.

Когато се ангажира кожата около очите, говорим за периорбитален или периокуларен дерматит. Свързва се с използване на кортикостероидни капки за очи.

Симптомите, съпровождащи обрива, са парене, сърбеж, чувство за опъване и сухота в кожата. Обривът преминава, без да оставя белези.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА 

Акне

Розацея

Себореен дерматит

Контактен дерматит
Различава се от акнето по липсата на комедони, а от розацеята по това, че при нея не се откриват лезии около устата.

ЛЕЧЕНИЕ
Лечението включва орални антибиотици - тетрациклин, доксициклин, в продължение на 1-4 месеца. При деца под 8-годишна възраст, кърмачки или алергични към тетрациклин лица се препоръчва използването на еритромицин.

Заедно със системната терапия се прилага и локална - еритромицин, клиндамицин или метронидазол крем два пъти дневно. Използват се и калциневринови инхибитори, като протопик и елидел. Спира се употребата на кортикостероидни кремове. Трябва да се използва некомедогенна козметика, която не запушва порите.