Невуси

Невус  (родилно петно на латински) представлява образувание по кожата и лигавиците, което се развива от меланоцити, клетки, произвеждащи меланин,  отговорен за цвета на кожата и косата. Повечето невуси обикновено се наричат ​​бенки, въпреки че терминът невус включва различни пигментирани и непигментирани образувания.

Вродените невуси присъстват при раждането или се появяват малко след това. Обикновено са по-големи от придобитите и може да имат малко по-висок риск от превръщане в меланом.

Придобитите невуси се развиват по-късно в живота, обикновено в детството или в зряла възраст. Те са по-чести от вродените невуси и често са по-малки и имат много нисък риск от превръщане в меланом.

Невусите са резултат от продължително излагане на ултравиолетова светлина, която стимулира растежа на меланоцитите и генетични фактори, които правят някои индивиди по-склонни да развият невуси. Невусите биват:

ОБИКНОВЕН НЕВУС

Обикновените невуси имат следната еволюция:

Епидермален невус (Junctional nevus) се образува от меланоцити, разположени в епидермиса, на границата с дермата, нарича се още граничен невус. Представлява тъмно-кафяво петно, понякога леко надигнато,  с кръгла и овална форма, рязко очертани граници и диаметър от 1 до 6, рядко 10 мм. 

Епидермо-дермален невус (Compound nevus). С течение на времето меланоцитите се придвижват по-дълбоко, навлизайки  и в дермата, образувайки сложен невус.

Дермален невус  (Intradermal nevus). Когато невусът узрее, всички меланоцити в крайна сметка се установяват в дермата, което води до дермален невус. Тази прогресия от епидермален до дермален невус  е нормален процес и не показва повишен риск от рак.

Те могат да бъдат плоски или надигнати, с гладка повърхност, която може да съдържа малки косми. Повечето са с телесен цвят или светло кафяви, въпреки че могат да загубят цвета си с течение на времето.

Границата между невуса и околната кожа обикновено е добре дефинирана. Това разграничение може да бъде едва доловимо, ако цветът на невуса е подобен на околната кожа.

Промени във външния вид. Ако един невус показва някой от изброените по–долу признаци по правилото ABCDE, необходима е консултация  с дерматолог.

Asymmetry – едната половина на невуса изглежда различна от другата.

Borders  – ръбовете на невуса са неравни, назъбени или замъглени.

Color – промяна в цвета на пигментацията, усилване или намаляване, поява на петнистост.

Diameter- по–голям от 6 мм.

Evolution- невусът променя размера, формата, цвета си, появява се сърбеж или кървене с течение на времето.

АКРАЛНИ НЕВУСИ

Тези невуси се намират по дланите, стъпалата или под ноктите. Поради уникалните характеристики на акралната кожа, те често изглеждат различно от бенките по други части на тялото.

МУКОЗНИ НЕВУСИ 

Тези невуси се появяват на лигавиците, като например в устата или на гениталиите. Поради по-високата концентрация на меланин в тези области, те могат да изглеждат по-тъмни от другите невуси.

ЦЕЛУЛАРЕН НЕВУС

Този термин се използва за непигментираните дермални невуси. Разполагат се обикновено по лицето и имат куполообразна форма. 

ДИСПЛАСТИЧЕН НЕВУС

Naevus dysplasticus е особен клиничен вариант, който обикновено е с диаметър по-голям от 5 мм, асиметричен, с недобре ограничен ръб и неравномерна пигментация. При него рискът за развитие на малигнен меланом е много голям, ето защо   е желателно превантивното му отстраняване. Виж Диспластичен невус

ЛЕНТИГО

Lentigo, от латинското lens - леща, е малко, обикновено от 3 до 15 мм, кафяво или черно петно, което се дължи на увеличен брой меланоцити в базалния слой на епидермиса. Биват единични или множествени. Може да предшества епидермален невус.  Виж Лентиго

ВЕРУКОЗЕН НЕВУС

Повърхността им е хиперкератозна или верукозна, с жълто-кафеникав или кафяво-сивкав цвят. Виж Верукозен невус

ILVEN

Inflammatory linear verrucous epidermal  naevus, ILVEN. Възпалителният верукознен епидермален невус най-често е локализиран унилатерално по крайниците. Характеризира клинично с еритем, десквамация или папули и плаки, подредени в линирана форма и често е придружен субективно от силен сърбеж. Обикновено се появява спорадично,  в ранна детска възраст. Често е трудно клинично и хистологично да се разграничи от псориазис.

СЕБАЦЕЕН НЕВУС

Naevus sebaceus e вродена неокосмена плака, която се намира най-често върху лицето, шията и скалпа и се установява веднага след раждането. Представлява разрастване на мастни жлези в областта на невуса. Може да даде началото на себацеен карцином. Виж Себацеен невус

МЕЙЕРСОНОВ НЕВУС
Meyerson naevus е невус с екземна  реакция около него. Касае се за доброкачествен феномен, изявяващ се с поява на еритемен пръстен с радиус от няколко мм до 1 см, понякога с ексудация или фина десквамация, около един или няколко меланоцитни невуси.

Среща се по-често при болни с атопичен дерматит или  с нумуларна (микробна) екзема. Субективно е налице сърбеж. Клинично това състояние се бърка с възпаление на невуса, но хистологичното изследване на околната кожа показва картината на субакутен дерматит. Повлиява се добре от локална кортикостероидна терапия.

НЕВУС НА ОТА
Naevus Ota, Naevus fuscoceruleus ophthalmomaxillaris, Oculodermal melanocytosis. Вроден невус, който може да се появи и в пубертета или по време на бременност, поради хормонални промени. Засягат се предимно жени и азиатци.  

Има кафяво-син цвят, засягащ първия и втория клон на тригеминуса - офталмикус и максиларис. Цвета се определя от меланоцитите, разположени в дермата. Засяга се едностранно едната темпорална област, латераната  част на челото, склерата и бузата.

НЕВУС НА ИТО

Nаevus  Ito, Naevus fuscoceruleus acromiodeltoideus. Това е вариант на невус на Ота, но се засяга едното рамо и съответната акромиална област. 

МОНГОЛСКИ ПЕТНА
Macula mongoliana, Mongolian spot. Вродени синкаво-кафяви петна в лумбо-сакралната област. Причиняват се от меланоцити в дермата. Изчезват между 3 и 6 годишна възраст. 

ПЕТНА ТИП КАФЕ-ОЛЕ
Café-au-lait macule са хиперпигментни петна с цвят на кафе с мляко, рязко очертани граници и по-големи от 5 мм. Присъстват при раждането или се появяват в ранното детство. Единични лезии се срещат индивидуално, повече при тъмнокожи.

Епидермалните меланоцити при тези петна съдържат голям брой меланозоми (меланинови гранули) - epidermal melanotic hypermelanosis. Петната кафе-оле се срещат и при неврофиброматоза (повече от пет) и при други вродени състояния. 

НЕВУС СПИЛУС
Петнист лентигинозен невус (naevus spilus). Клиничният вид на лезията е много характерен. Представя се като слабо пигментирана макула с различни размери и неправилна форма тип café-au-lait, сред която са пръснати безразборно множествени лентигинес и малки меланоцитни невуси.

При индивиди с много светла кожа основната фонова пигментация може да не личи добре.

Naevus spilus maculosus е осеян с тъмни петна, които са лентиго или епидермални невуси. 
Naevus spilus papulosus е с тъмни папули- смесени или дермални невуси.

НЕВУС КОМЕДОНИКУС

Nevus comedonicus клинично се представя от множество, групирани, разширени фоликуларни отвори, наподобяващи комедони. По-голямата част от случаите засягат само кожата, но nevus comedonicus може да бъде част от синдром, асоцииран с аномалии на скелетната или централната нервна система и очни аномалии.