Мазоли

МАЗОЛИ - CLAVI

Мазол (Clavus) е ограничена хиперкератоза по най–изпъкналите участъци на дланите и ходилата.

Етиология. Причините са триене и натиск върху кожата при носене на тесни обувки, използване на инструменти и др. Често причина са деформации на костите на ходилата и дланите, като образуваната хиперкератоза е защитна реакция на организма към натиска, който се получава в този кожен участък.

Клиника. Обикновено мазолите се разполагат по ходилата и в междупръстията на краката, най–често в четвърто междупръстие. Представят се като ограничени хиперкератози с жълтеникав цвят. В междупръстията, вследсвие мацерацията, мазолите са с бял цвят и често се бъркат с микоза.

След премахване със скалпел на повърхностния слой се появява блестяща хиперкератоза, центрирана с нишковидно шипче. Околната кожа може да бъде леко зачервена и залющена.

При брадавици по ходилата, вследствие образуваната хиперкератоза, лезиите може да изглеждат като мазоли, но при изрязване на повърхностните слоеве се виждат множество кафявочерни точки – тромбозирали папиларни капиляри.

Субективни симптоми са болка и дискомфорт при ходене. При неправилно лечение и особено при диабетици може да възникне вторична инфекция.

Лечение. Ако причината за появата на мазолите е носенето на тесни обувки, това трябва да се преустанови. Ако причината е нарушената архитектоника на стъпалото, трябва да се използват ортопедични обувки.

За намаляване на болката и дискомфорта при ходене, хиперкертозата трябва да се изрязва или изтъргва с пемза след баня.

Използват се самозалепващи лепенки и унгвенти с кератолитични средства – салицилова киселина, урея и др. Те трябва да се използват след отстраняване на хиперкератозата.

При неуспех на консервативното лечение се използва хирургическо – криотерапия, електрокоагулация или ексцизия.

ОМАЗОЛЯВАНЕ - CALLOSITAS
Груба част от кожата, резултат от продължително механично триене се нарича омазоляване. Образуването му е адаптивна защитна реакция на кожата. Съществено значение има и индивидуалната предиспозиция.

Етиология. Омазоляването може да възникне върху всяка една част на кожата, която се подлага на системно механично нараняване. В етиологията се включват различни професии и дейности, източници на подпрагови механични натоварвания.

Патофизиология. Образуването на омазоляване  се дължи на натрупване на терминално недиференцирани кератиноцити във външния слой на кожата. Тези клетки са нефункциониращи, мъртви, но въпреки това осигуряват нужната защита на кожата. Устойчивостта на мъртвите кератиноцити се дължи на преплетени протеинови и хидрофобни нишки, съдържащи голямо количество дисулфидни връзки.

Клиника. Локализацията на промените е в зависимост от местата на натоварвания на кожата. Някои професии се характеризират с образуване на мазоли с типична локализация — т.нар. професионални стигми:

Обущари - по бедрата;
Доячи - воларната страна на пръстите; 
Цигулари - лявата страна на шията;
Музиканти на духови инструменти - около устните;
Китаристи - пръстите на ръцете; 
Спортисти, спрямо от характера на спорта.
Много чести мазоли по ходилата се образуват при носенето на тесни и неудобни обувки. 

Лечението включва използване на локални кератолитични средства, съдържащи салицилова киселина, спомагащи излющването на кожата. В някои случаи може да се предприеме и механично отстраняване на мазолите.

Профилактика. Минимизиране на триенето;
Носенето на удобни обувки;
Използването на кремове;
Използването на работни ръкавици.