Левкоплакия

Левкоплакията (Leukoplakia) е бяла, леко надигната плака, вследствие разрастване и вроговяване на епитела на лигавиците, ясно ограничена и много трудно отделяща се. Засягат се устната кухина, ларинкса и половите органи. Заболяването е преканцероза. Боледуват предимно възрастни мъже.

ЕТИОЛОГИЯ
Левкоплакията представлява неспецифичен отговор на лигавицата спрямо външни агенти. Причините за възникването й са неизвестни. Тютюнопушенето, алкохолизмът, хроничните дразнения, кандидозата, вирусните инфекции, хормоналния дисбаланс и хиповитаминоза А, Б и Е са фактори, които повишават риска от развитие на левкоплакия.

Дългата употреба на цигари, лули, пури, дъвченето на тютюн, причинява вроговяването на епитела на лигавицата. Тютюнът и алкохолът съдържат редица химически дразнители, които могат да стимулират образуването на белите плаки. Механични дразнения в устната кухина могат да се получат от счупени зъби и неправилно поставени протези, както и хапене на бузите.

ЛЕВКОПЛАКИЯ В УСТНАТА КУХИНА
Според СЗО тук се отнасят белите петна на оралната мукоза, които не могат да бъдат премахнати и не се свързват с определено заболяване. Засяга се лигавицата на устните, бузите, подеизичната област и венците.

Leucoplakia simplex. Плаките се разполагат двустранно и симетрично. Левкоплакичните полета са много разнообразни - от малки, добре разграничени бели петна, които наподобяват капка от свещ до широки бели или белезникави, опалесциращи плаки.

Leucoplakia verrucosa - брадавицовидна, с изразена хиперкератоза. Лезиите са с брадавицовидна повърхност.

Leucoplakia errosiva. Ерозивна левкоплакия протича с по-ясно изразени възпалителни реакции, поради наличието на цепки, ерозии и язви.

Leucoplakia punctata - петниста, по-честа е при пушачи. Тя се характеризира с наличието на червени  петънца, представляващи зачервените отвърстия на слюнчени жлези в белите левкоплакични лезии. Петнистата левкоплакия най-често се локализира по небцето, езика и устния под.

Leucoplakia papulosa - по-рядка форма, образуват се папулозни бели хиперкератози с големина на леща. 

Oral hairy leukoplakia. Вилозна левкоплакия се наблюдава у пациенти заразени с вируса на HIV. Тя се характеризира с хиперплазия на филиформените папили на езика. Смята се, че нейн причинител е вируса на Епщайн-Бар.

ЛЕВКОПЛАКИЯ НА ЕЗИКА

Започва с появата на блестящи бели петна. След време те се сливат и сформират плътни бяло-сивкави участъци. Повърхността на езика е неравна и насечена от множество цепки. По-често води до развитие на неоплазми.

ЛЕВКОПЛАЛИЯ НА ПЕНИСА
Рисков фактор е човешкия папиломен вирус при необрязани мъже. Клинично се представя от една или няколко бели папули или плаки с тенденция към сливане по гланса и препуциума.

ЛЕВКОПЛАЛИЯ НА ВУЛВАТА
Представлява белезникава или сребриста, блестяща плака, засягаща външните полови органи при жени в менопаузата. Протича безсимптомно.

ДИАГНОЗА
Най-точно диагнозата се поставя чрез биопсия и хистологично изследване. Вземат се предвид и редица фактори, които са характерни за злокачественост на образуванието. Това са формата, размерите и промяна в оцветяването на ядрото, особености в подреждането на клетките.

УСЛОЖНЕНИЯ
Злокачествените трансформации варират от между 1 и 20%. Симптоми за злокачествена трансформация са неравна повърхност, разязвяване, оформени възелчета. Основен белег на злокачественост са грубите уплътнения, които са заобиколени от зачервена изтъняла периферия.

ЛЕЧЕНИЕ
Тъй като левкоплакията представлява преканцерозен процес, навременно лечение може да предотврати рак в по-късна възраст. Левкоплакията се премахва чрез оперативно лечение, криоаблация или лазертерапия. Възстановяването след оперативната намеса е бързо, но след това се препоръчват редовните прегледи при специалист, поради опасност от рецидивиране.