Impetigo herpetiformis (Hebra-Kaposi) е рядко заболяване, което най-често възниква през третия триместър на първа бременност. Това е най-тежката дерматоза по време на бременността. Представлява генерализиран пустулозен псориазис на бременността.
ЕТИОЛОГИЯ
Обикновено боледуват жени с лична и фамилн анамнеза за псориазис. Съществува генетична предиспозиция - пациентите с това състояние често имат IL36RN генетична мутация, която води до повишено ниво на прогестерон, хипокалемия, намалени нива на вит Д и хипопаратирепидизъм.
КЛИНИЧНА КАРТИНА
Характерни са симетричните еритемни плаки, с образуване на стерилни пустули по периферията им. Плаките се разширяват и се превръщат в ануларни и полициклични лезии, а по повърхността им се образуват ерозии, крусти и импетигинизация. С времето плаките стават червено-кафяви и залющени.
Локализирани са първоначално в гънките, после обхващат крайниците и трункуса, може да се стига до еритродермия.
Понякога се засяга и устната лигавица с поява на пустули, които преминават в ерозивни цирцинирани лезии по езика и букалната мукоза.
Често има хипертермия, тахикардия, артралгии, гадене, повръщане, диария.
ДИАГНОЗА
Негативна микробиология;
Ниски нива на албумин, калций, калий, повишен CRP.
Хистологична картина на пустулозен псориазис.
ЛЕЧЕНИЕ
Емолиенти, интравенозни водно-солеви разтвори, общи кортикостероиди, UVB фототерапия, циклоспорин, Infliximab.