Еритема гиратум репенс

Erythema gyratum repens е рядък паранеопластичен вариант на еритема ануларе, макар и да са описани случаи при пациенти без неоплазма. Тя предшества или съпътства различни висцерални неоплазми.

ЕТИОЛОГИЯ
При около 80% от болните се доказва карцином на белите дробове, гърдите, стомаха и хранопровода, злокачествен миелом, мозъчни тумори и др.

Най-често обрива предшества симптомите на тумора и изчезва след отстраняването му. Касае се за васкулит, вследствие на туморни антигени. Доказани са автоантитела спрямо собствения тумор.

КЛИНИЧНА КАРТИНА
Забояването протича с еритемни петна, които кофлуират в ануларни и полициклични лезии. Първоначално те са на нивото на кожата, впоследствие стават леко надигнати. Локализират се по туловището, ръцете и бедрата. По ръба на плаките се вижда тясна хиперпигментирана ивица с леко залющване. 

Плаките нарастват периферно, като в центъра им се образуват нови еритемо-папулозни лезии, които от своя страна също нарастват. Постепенно се оформят концентрични кръгове с гореописания характер, така че се получава картина наподобяваща срязано напречно дърво, на което се виждат годишните кръгове. Обривите са придружени със силен сърбеж. Възможно е увеличение на лимфните възли.

ДИАГНОЗА
При биопсия от засегната кожа, в зоната на базалната мембрана се наблюдават грануларни отлагания на IgG и C3 и перивсскуларен инфилтрат в горна дерма. Измененията са неспецифични.

Правят се и изследвания за налична неоплазма - кръвна картина, АНА профил, рентген на бял дроб, мамография, ехография и скенер на коремни органи и малък таз, ендоскопия, колоноскопия, туморни маркери.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА
Еритема ануларе
Erythema chronicum migrans
Розов лишей

Дерматомикози


ЛЕЧЕНИЕ
Лечението на erythema gyratum repens е идентифициране и лекуване на първичното злокачествено заболяване. Erythema gyratum repens обикновено изчезва, след като злокачественото заболяване е отстранено.