Алопеция ареата

Алопеция ареата (Alopecia areata) е заболяване, при което се появяват едно или няколко петна без косми по кожата, най–често на главата. При повечето пациенти това състояние отзвучава без лечение в рамките на една година, но често рецидивира, а понякога загубата на коса е трайна. Може да предизвика огромен психологичен стрес при засегнатите пациенти.

ЕТИОЛОГИЯ
Алопеция ареата е Т-клетъчно автоимунно заболяване, което се появява при генетично предразположени индивиди. Образуват се антитела, увреждащи структурите на космения фоликул в анагенна фаза. Обикновено се засягат деца и млади хора, често член на семейството е имал алопеция ареата. Асоциира се с други автоимунни заболявания, като витилиго, диабет, болести на щитовидната жлеза, лупус и др.

КЛИНИЧНА КАРТИНА
Алопеция ареата може да се появи във всяка възраст - от раждането до късните години от живота, но най-често между 15 и 30 години. Съобщени са и вродени случаи.

Заболяването започва с единична, по-рядко с две или три кръгли алопетични плаки, без субективни оплаквания, най–често по капилициума, а при мъжете и по брадата. Кожата е гладка и мека, с цвят на слонова кост. Плаката се разширява за няколко седмици, често се появяват и други подобни плаки.

Може да се окосми отново средно след 6 месеца, като новопоникналите косми обикновено са непигментирани, ланугоподобни. Заболяването протича хронично и с изразена повторяемост, като обострянията и затихванията може да продължат с години.

При пациенти с по-тежки форми на алопеция ареата има характерни нокътни промени - точковидни хлътвания, подобно на псориазис, но по-плитки. Засягат се предимно ноктите на ръцете. 

ФОРМИ НА АЛОПЕЦИЯ АРЕАТА

Alopecia areata monolocularis - загуба на коса само на едно място, може да се появи навсякъде по главата;

Alopecia areata multilocularis - касае се за множество алопетични полета;

Alopecia areata barbae - заболяването се ограничава само по брадата;

Alopecia totalis - загуба на цялата коса на скалпа;

Alopecia universalis - пълна загуба на космите по главата и цялото тяло, включително по вежди и мигли ;

Ophiasis - отнася се до загуба на коса във формата на ивица в тилната и темпоралната област. Тази форма се поддава изключително трудно на лечение.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА
Андрогенна алопеция  

Сифилис

Микоза на главата

Псевдопелада на Брок

Трихотиломания

ДИАГНОЗА
Диагнозата обикновено може да бъде поставена клинично. Биопсия на скалпа рядко е необходима, но може да бъде полезна, когато клиничната диагноза не е сигурна. Най-характерната особеност е перибулбарен лимфоцитен инфилтрат, който наподобява "рояк пчели".

ЛЕЧЕНИЕ
Лечението на алопеция ареата е трудно. Колкото е по–голяма засегнатата област и от колкото по–дълго време е, толкова е по–малка вероятността косата да порасне отново. Различни средства се използват за лечение на алопеция яреата, а именно:

Корикостероиди. Те често се използват за лечение на автоимунни заболявания. Прилагат се чрез интралезионно инжектиране в алопетичните полета, перорално или чрез намазване с кремове на алопетичните участъци. 

Миноксидил. Това е препарат, който се използва локално, често в комбинация с кортикостероиди, за лечение на андрогенна алопеция. Терапията дава ефект обикновено след третия месец.

Народна медицина. Изплозват се намазвания с люта чушка или чесън. Целта е иритация на кожата и подобряване на кръвообращението в засегнатия участък.

Криотерапия. Замразяването на засегнатия участък с течен азот също цели иритация и повишено кръвоснабдяване в засегнатата област.

Други. антралин, PUVA, интерферон, дапсон, метотраксат, биологични агенти, локални естрогени, трансплантация на коса.