Абсцедиращ перифоликулит на главата

Абсцедиращ перифоликулит на главата, Perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens е рядко, хронично-прогресиращо заболяване, засягащо капилициума и врата.  Среща се само при мъже и е тежък вариант на акне. Обикновено е налице себореен терен и други обриви, характерни за акне. В етиологията играят роля стафилококус ауреус и Грам отрицателни бактерии, както и нормалната резидентна флора.

Участва в акне триада (Akne-Triade) - синдром, в който се включват три заболявания: Конглобатно акне, Хидраденитис супуратива и Перифоликулитис капитис абсцеденс ет суфодиенс. При комбинирането на Акне триадата с Пилонидална киста (синус), говорим за Акне тетрада (Akne-Tetrade)

КЛИНИЧНА КАРТИНА
Обикновено е налице себореен терен. Първоначално се ангажират съседни фоликули по тила, а в последствие може да се обхване и целия скалп. Оформят се възли и абсцеси с флуктуация, синусови формации и грануломи. От лезиите се отделя гнойно-кръвенист, неприятно миришещ секрет. В някои случаи възпалението е дълбоко и може да достигне до подлежащи тъкани.

Надлежащите косми опадат първоначално обратимо, а с напредване на процеса и с оформяне на цикатрикси – трайно. Оформените алопетични участъци представляват набраздени цикатрициални полета със запазени косми в гънките между тях. В засегнатите зони множество косми могат да излизат от едно отвърстие. Лезиите приличат на кръпки по скалпа. Заболяването протича почти безболезнено.

ЛЕЧЕНИЕ
За намаляване на изпотяването, хора с наднормено тегло трябва да отслабнат. Да се избягва излагането на топлина.
Локално се използват антисептични и антибиотични кремове. Препоръчват се шампоани със селен и цинк.
Антибиотици. При обостряне на процеса се прилагат широкоспектърни антибиотици.

Кортикостероидите спират образуването на абсцеси за кратки периоди. В началото се прилагат в доза 40-60 мг, в комбинация с антибиотици, а по-късно в поддържащата доза 5 мг самостоятелно.
Ароматни ретиноиди. Временно подобрение настъпва при приложението на isotretinoin.